EERC & EP en pratique (Multifiltrate)

Épuration Extra-Rénale  Continue

Les thérapies :

La combinaison des programmes de traitement dédiés avec les solutés, le consommable et les accessoires font du multiFiltrate un système parfaitement adapté à de nombreuse applications:

1. SCUF : Ultrafiltration continue  lente
2. CVVH : Hémofiltration Continue  Veino-Veineuse
3. CVVHD : Hémodialyse Continue Veino-Veineuse
4. CVVHDF : Hémodiafiltration Continue Veino-Veineuse
5. CVVH  pré-post : Hémofiltration Continue Veino-Veineuse pré et post réinjection.
6. CVVHD  Ci-Ca: Hémodialyse Anticoagulation régionale citrate.
7. Paed CVVH : Hémofiltration Continue  Veino-Veineuse  pédiatrique.
8. Paed CVVHD : Hémodialyse Continue Veino-Veineuse  pédiatrique.

Consommables : 

Kit 4 CVVHDF 600 ou Kit 8 CVVHDF 1000,  pour les Thérapies Suivantes :

-         CVVHDF

-         CVVHD

-         CVVH

KIT midi CVVHDF 400 S (Pour les patients de moins de 30 Kg),
pour les Thérapies Suivantes :
                      -         CVVHDF

-         CVVHD

-         CVVH

Kit 7 HV-CVVH 1000, pour les Thérapies Suivantes :

-            Pré-Post CVVH

-            CVVH 

KIT  paed CRRT/SCUF, pour les Thérapies Suivantes :
-      SCUF (Ultrafiltration)
-      CVVHD & CVVH (Pour le petit enfant moins de 10Kg)

Poche de Recueil 10L  pour Chaque Kit

Poches de Dialysat   MultiBic

CVVHDF

I- Epuration Extra Rénale   EERC en pratique :

1-  Le rinçage du circuit :

 2000 CC de sérum salé.

2- Préparation d’antigoagulation :

HBPM : 2000 UI/50 CC  S.S.    La seringue réglée à 2,1 CC/h

(30 à 40 UI/kg) 

Boulus  de 0.2 à 0.4 juste au branchement.

Surveillance de l’AntiXa objectif de 0,25 à 0,5 UI/ml

Héparine non fractionné : 
10 à 15 UI/Kg/h                          

Boulus : 5 à 10 UI/Kg au branchement.

Surveillance de TCA objectif 1,5 fois le témoin.

3-    Réglage des débits :

Le débit Sang entre : 150 - 250 ml/ min (350 ml/min en cas de haut volume)

Le débit Dialysat   2000ml/h

Le débit Réinjection approximativement  2000ml/h (Il faut toujours surveiller la fraction filtrée avoisinante 20% (FF 20%)

4-    Bilan de surveillance :

Natrémie

Calcémie Ca+

Bicarbonate

Kaliémie  K+

Anti coagulation

5-    Support Nutritionnel :

Glucose

Acides aminés

N.B

Le kit d’EERC doit être changé toute les  24 à 48 h dans le but d’optimiser

les échanges et d’éviter la saturation du filtre.

                            En cas d’utilisation de haut débit il faut ajouter systématiquement de  K+.




Echange  Plasmatique

La thérapie :

C’est une technique de CEC qui consiste à prélever une quantité de plasma qui est soit remplacé de façon concomitante par des solutions de substitution (Albumine / Plasma)

Consommables :

Kit 16 MPS P2 dry (Patients > 40 Kg)
Kit 16 MPS P1 dry (Patients > 10 Kg)

Un seul Kit pour la réalisation d’une séance d’échange plasmatique, inclus dans le Kit :    Cassette + Plasmafiltre+ Poche de recueil 10L.

II-Echange Plasmatique  EP:

1-    Le rinçage du circuit :

2000 CC de sérum salé.

MPS

                                                                           

2-    Préparation d’antigoagulation :

HBPM : 2000 UI/50 CC  S.S.    La seringue réglée à 2,1 CC/h   (30 à 40 UI/kg/j) 

Boulus  de 0.2 à 0.4 juste au branchement.

Surveillance de l’AntiXa objectif de 0,25 à 0,5 UI/ml

Ou d’emblé : HBPM  0,1ml/10 Kg en Boulus au Branchement (A ne pas dépassé 0,8 par séance)

3-    Réglage des débits :

Le débit Sang entre : 180 - 300 CC/ min 
Le débit Plasmatique ou substitution:                   25 - 50 CC/min

 

4-    Solution de substitution : selon la pathologie

Exemple: Syndrome Guillain Barré (GB) et Myasthénie :

                 50% PFC et 50% Albumine ou 100% Albumine

Syndrome hémolytique urémique (SHU) et Purpura thrombotique thrombocytopénique  (PTT)   : 100 %  PFC 

5-     Durée de la séance:

Entre  3 et 5 heures

6-    Indication :

Syndrome GB et Myasthénie  toute  les 48h,  au total 3 à 5 séances

SHU et PTT tout les jours au total 3 à 5 séances. 

                                                                   Préparé par  Dr. Lakrouz

                                                                                                                 Product Manager renal therapies

N.B :

Ce Manuel est réalisé dans le but d’orienter les nouveaux utilisateurs du moniteur Multifiltrate,  leur faciliter la pratique et les aider à établir les prévisions du consommable. A ce sujet, les  données  de ce manuel ne sont pas des recommandations formelles.